АНАТОМИЯ Л.О.Р.- ОРГАНОВ

ВНУТРЕННЕЕ УХО


Внутреннее ухо (auris interna) состоит из костного лабиринта (labyrinthus osseus) и включенного в него перепончатого лабиринта (labyrinthus membranaceus).

Рис. 52. Внутреннее ухо.

а-костный лабиринт,

б- перепончатый лабиринт в костной капсуле,

в - разрез улитки 

г- полукружный канал в разрезе

1- костная капсула, 2 - кровеносные сосуды, 3 - перелимфатические соединительнотканные перемычки. 4 --перепончатый канал.
Костный лабиринт (рис. 52, а—в) находится в глубине пирамиды височной кости.

Лабиринт подразделяется на три отдела:

Преддверие, центральная часть лабиринта, в филогенетическом аспекте — наиболее древнее образование, представляющее собой небольшую полость, внутри которой различают два кармана: сферический (recessus sphericus) и эллиптический (recessus ellipticus).

В сферическом, расположенном около улитки, залегает так называемый мешок (sacculus),

в эллиптическом, примыкающем к полукружным каналам, — эллиптический мешок (utriculus).

На наружной стенке преддверия имеется окно преддверия, прикрытое со стороны барабанной полости основанием стремени. Передняя часть преддверия сообщается с улиткой через лестницу преддверия, задняя — с полукружными каналами.
 

видеоклип 1

видеоклип 2

Полукружные каналы.
Различают три полукружных канала в трех взаимно перпендикулярных плоскостях:

В каждом канале имеются два колена: гладкое и расширенное — ампулярное. Гладкое колено верхнего и заднего вертикальных каналов слиты в одно колено (crus commune); все пять колен впадают в эллиптический карман преддверия.


Улитка. Представляет собой костный спиральный канал, имеющий два с половиной оборота вокруг костного стержня (modiolus), от которого отходит винтообразно внутрь канала костная спиральная пластинка (lamina spiralis). Эта костная пластинка вместе с перепончатой пластинкой (основная мембрана), являющейся ее продолжением, делит канал улитки на два спиральных коридора — верхний и нижний.

Верхний коридор — лестница преддверия (scala vestibuli), нижний — лестница барабанная (scala tympani). Обе лестницы изолированы друг от друга и только у верхушки улитки сообщаются между собой через отверстие (helicotrema). Лестница преддверия сообщается с преддверием, барабанная лестница гра ничит с барабанной полостью посредством окна улитки (круглого окна).

В барабанной лестнице вблизи окна улитки берет свое начало водопровод улитки, который заканчивается на нижней грани пирамиды, открываясь в подпаутинное пространство. Просвет водопровода улитки, как правило, заполнен мезенхимальной тканью, которая, по-видимому, выполняет роль биологическою фильтра, преобразующего ликвор в перилимфу. Первый завиток носит название основания улитки (basis cochleae); он выступает в барабанную полость, образуя мыс (promontorium).
Костный лабиринт заполнен перилимфой, а находящийся в нем перепончатый лабиринт содержит эндолимфу.


Перепончатый лабиринт (рис. 52, г) представляет собой систему каналов и полостей, которая повторяет форму костного лабиринта. По объему перепончатый лабиринт меньше костного, поэтому между ними образуется перилимфатическое пространство, заполненное перилимфой. Перепончатый лабиринт как бы подвешен в перилимфатическом пространстве при помощи соединительнотканных тяжей, которые проходят между эндостом костного лабиринта и соединительнотканной оболочкой перепончатого лабиринта. Перепончатый лабиринт образует эндолимфатическое пространство, которое анатомически замкнуто и выполнено эндолимфой.


Перилимфа и эндолимфа представляют гуморальную систему ушного лабиринта; эти жидкости различны по биохимическому составу. Перилимфа сообщается с субарахноидальным пространсг вом посредством водопровода улитки и представляет собой видоизмененную спинномозговую жидкость. Эндолимфа, находясь в замкнутой системе перепончатого лабиринта, непосредственного сообщения с мозговой жидкостью не имеет. Обе жидкости лабиринта функционально тесно связаны между собой.


С анатомической и физиологической точек зрения во внутреннем ухе различают два аппарата:

Перепончатая улитка представляет собой спиралеобразный канал — улитковый ход (ductus cochlearis) с расположенным внутри него рецепторным аппаратом — спиральным или кортиевым органом (organon spirale). На поперечном разрезе (от верхушки улитки к ее основанию через modiolus) улитковый ход имеет треугольную форму; он образован вестибулярной, наружной и нижней, или тимпанальной, стенками (см. рис. 52).

Вестибулярная стенка обращена к лестнице преддверия; она представляет собой очень тонкую мембрану — membrana Reissneri. Наружная стенка образована спиральной связкой (liq. spirale) с расположенными на ней эпителиальными клетками сосудистой полоски (stria vascularis).

Нижняя тимпанальная стенка обращена к барабанной лестнице и представлена основной мембраной (membrana basilaris), на которой лежит спиральный орган — периферический рецептор кохлеарного нерва, Улитковый ход заполнен эндолимфой и посредством ductus reuniens сообщается с sacculus.

Основная мембрана представляет образование, состоящее из эластических упругих и слабо связанных друг с другом поперечно расположенных волокон. Эти волокна (их насчитывают до 24 000) за правильное расположение были названы слуховыми струнами. Слабая взаимосвязь между волокнами делает возможным изолированное колебание отдельных участков основной мембраны. Длина этих волокон увеличивается по направлению от основного завитка улитки (0,15 мм) к области верхушки (0,4 мм); протяженность мембраны от основания улитки до ее верхушки 32 мм. Приведенное строение основной мембраны имеет важное значение для уяснения физиологии слуха.
 

Спиральный (кортиев) орган состоит из нейроэпителиальных внутренних и наружных волосковых клеток поддерживающих клеток (Дейтерса, Гензена, Клаудиуса), наружных и внутренних столбиковых клеток, образующих кортиевы дуги

 Внутренние и наружные столбиковые клетки образуют кортиев тоннель. Кнутри от внутренних столбиковых клеток располагается ряд внутренних волосковых клеток (количеством до 3500); снаружи от наружных столбиковых клеток расположены четыре ряда наружных волосковых клеток (по 5000 в каждом ряду, всего 20 000), поддерживаемых клетками Дейтерса, Гензена и Клаудиуса. Всего у человека насчитывают около 23 500 волосковых клеток. Волосковые клетки охватываются нервными волокнами, исходящими из биполярных клеток спирального ганглия.

Клетки кортиева органа связаны друг с другом, как это обычно наблюдается в строении эпителия. Между ними имеются внутриэпителиальные пространства, заполненные жидкостью, получившей название кортилимфы. Кортилимфа имеет тесную связь с перилимфой и довольно близка к ней по химическому составу. Считают, что кортилимфа выполняет основную трофическую функцию кортиева органа, поскольку он не имеет собственной васкуляризации.


Над кортиевым органом расположена покровная мембрана (membrana tectoria). Она представляет собой мягкую, упругую пластинку, состоящую из протофибрилл, имеющих продольное и радиальное направление. Эластичность этой мембраны различна в поперечном и продольном направлениях. В покровную мембрану проникают волоски нейроэпителиальных волосковых клеток. При колебаниях основной мембраны происходит натяжение и сжатие этих волосков, что служит моментом трансформации механической энергии в энергию электрического нервного импульса.


Перепончатые полукружные каналы и мешочки преддверия. Перепончатые полукружные каналы расположены в костных каналах. Они меньше по диаметру и повторяют их строение, т. е. имеют ампулярные и гладкие части (колена) и подвешены к периосту костных стенок поддерживающими соединительнотканными тяжами, в которых проходят сосуды. Исключение составляют ампулы перепончатых каналов, которые почти полностью выполняют костные ампулы. Внутренняя поверхность перепончатых каналов выстлана эндотелием, за исключением ампул, в которых расположены рецепторные клетки. На внутренней поверхности ампул имеется небольшой круговой выступ— гребень (crista ampullaris), на поверхности которого расположены два слоя клеток — опорные и чувствительные волосковые клетки, являющиеся периферическими рецепторами вестибулярного нерва (рис. 54).

Длинные волоски нейроэпителиальных клеток склеены между собой и на crista ampullaris составляют образование в виде круговой кисточки (cupula terminalis). Механическое смещение cupula terminalis током эндолимфы при угловых ускорениях в сторону ампулы или гладкого колена перепончатого канала является раздражением нейроэпителиальных клеток, которое передается на окончания ампулярных веточек вестибулярного нерва.
 

В преддверии лабиринта имеются два перепончатых мешочка — sacculus и utriculus с заложенными в них отолитовыми аппаратами. Соответственно мешочкам они называются macula utriculi и macula sacculi и представляют собой небольшие возвышения на внутренней поверхности обоих мешочков, выстланных нейроэпителием. Он состоит из опорных и волосковых клеток. Волоски чувствительных клеток на своей периферии, переплетаясь, образуют сеть, которая погружена в желеобразную мембрану, содержащую большое число кристаллов, имеющих форму параллелепипедов. Эти кристалы называются отолитами, они состоят из фосфата и карбоната кальция (аррагонит). Волоски волосковых клеток вместе с отолитами составляют отолитовую мембрану.

Механическое давление (сила тяжести) и смещение отолитов мембраны при прямолинейных ускорениях вызывают раздражение нейроэпителиальных клеток, которое, передается на окончание вестибулярного нерва.


Оба мешочка соединены между собой посредством тонкого канала (ductus utriculosaccularis), который имеет ответвление — эндолимфатический проток (ductus endolymphaticus) или водопровод Преддверия. Последний выходит на заднюю поверхность пирамиды, где слепо заканчивается расширением (saccus endolymphaticus) в дупликатуре твердой мозговой оболочки задней черепной ямки. щ. Таким образом, вестибулярные сенсорные клетки расположены в пяти рецепторных областях: по одной в каждой ампуле полукружных каналов и по одной в мешочках преддверия.


От gangl. Scarpe, располагающегося во внутреннем слуховом проходе, периферические нервные волокна подходят к рецепторам преддверия и полукружных каналов, а центральные формируют VIII пару черепных нервов.


Кровоснабжение внутреннего уха осуществляется через внутреннюю слуховую артерию (a. auditiva interna), являющуюся ветвью a. basilaris. Во внутреннем слуховом проходе внутренняя слуховая Ьртерия делится на три ветви: преддверную артерию (a. vestibularis), преддверно-улитковую артерию (a. vestibulocochlearis) и улитковую артерию (a. cochlearis). Венозный отток из внутреннего уха идет по Крем путям: венам водопровода улитки, венам водопровода преддверия и венам внутреннего слухового прохода.


Иннервация внутреннего уха осуществляется VIII парой черепных нервов — п. octavus (statoacusticus), который отходит от продолговатого мозга, идет через мостомозжечковый угол и единым Стволом вступает во внутренний слуховой проход. Однако в этом Шесте он сразу же делится на три ветви: rr. superior, medius et inferior. Первые две из них участвуют в образовании вестибулярного нерва, последняя — улиткового нерва. Перед продолговатым рюзгом п. octavus делится на две порции: наружную (кохлеарная) [и внутреннюю (вестибулярная).


Наружная порция слухового нерва заканчивается в двух ядрах шродолговатого мозга — вентральном (nucl. ventralis) и дорсальном, шли слуховом (nucl. dorsalis, tuberculum acusticus), бугорках. Здесь заканчивается I слуховой нейрон. От этих же слуховых ядер в продолговатом мозгу начинается и II нейрон. Следует заметить, что меньшая часть нервных волокон от этих ядер идет по одноименной стороне; большая же часть в виде striae acusticae переходит на противоположную сторону. Далее волокна в составе боковой петли проходят до оливы, откуда начинается III нейрон. Затем проводящие пути слухового анализатора идут к ядрам заднего четверохолмия и медиального коленного тела и, наконец, отсюда волокна уже IV нейрона проходят к височной области мозга и оканчиваются в корковом отделе слухового анализатора (извилина Гешля).
 

Пальчун В., Преображенский Н. «Болезни уха, горла и носа», М., 1978

В оглавление

В начало главы

 

 

 

   

Используются технологии uCoz