УКЛАДКИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ УХА
Рентгенологическое исследование уха включает в себя выполнение обзорных снимков
черепа и специальных прицельных снимков височных костей, а также томографию. По
обзорным снимкам черепа в прямой передней задней полуаксиальной, аксиальной проекциях можно получить общее
представление о строении височных костей; при этом передний обзорный снимок
является наиболее информативным. Выполнение обзорных снимков черепа обязательно
при внутричерепных осложнениях воспаления среднего уха.
С целью детального изучения различных анатомических образований пирамиды и сосцевидного отростка производят
снимки височной кости, а также прибегают к послойному ее исследованию — томографии или зонографии. Для выявления структур среднего уха применяют рентгенографию в укладках по Шюллеру и Майеру (см. рис.70, 71, 76 и 77);
рис.70
рис.71
рис.76
рис.77
для изучения пирамид височных костей, их верхушек и внутренних слуховых проходов — в укладке по Стенверсу и послойное исследование
рис. 80
рис. 81
Снимки обеих височных костей производят одновременно (!!!) для сравнения особенностей их изображения. Так, например, снимки височных костей в укладке по Стенверсу могут быть правильно расшифрованы только путем их сопоставления. Это же относится и к снимкам височных костей в укладках по Шюллеру и Майеру, хотя в виде исключения допускается изучение этих снимков, выполненных только с одной стороны.
Таким образом, при заболеваниях среднего уха (хронический отит, эпитимпанит, мастоидит, холестеатома) рентгенологическое исследование предусматривает выполнение снимков височной кости в косой (по Шюллеру) и аксиальной (по Майеру) проекциях, желательно с обеих сторон (см. рис. 73, 78, 79).
рис. 73
рис. 78
рис. 79
При поражениях внутреннего уха, подозрении на опухоль слухового нерва выполняют снимки в поперечной (по Стенверсу) проекции обязательно в строго симметричной укладке с обеих сторон, снимки с проекцией изображения пирамид на область глазниц (передний обзорный снимок черепа) и послойное исследование в задней обзорной проекции. При этом зонография предпочтительнее томографии (см. рис.33, 82, 145).
рис. 33
рис. 82
При выявлении опухолей слухового нерва высокой информативностью обладает компьютерная томография. Особенно ценным этот метод является в тех случаях, когда почти вся опухоль находится вне пирамиды височной кости и располагается в боковой цистерне моста, смещая стволовой отдел мозга. В этих случаях на снимках височной кости в укладке по Стенверсу и при послойном исследовании изменения ширины внутреннего слухового прохода и верхушки пирамиды почти не улавливаются даже при больших размерах патологического образования.
Кишковский А., Тютин Л., Есиновская Г. "Атлас укладок при рентгенологических исследованиях" Л., 1987
