Острое и хроническое воспаление клиновидной пазухи.
Изолированное заболевание клиновидных пазух встречается относительно редко;
воспаление их обычно сочетается с поражением задних клеток решетчатого
лабиринта.
Острый сфеноидит сопровождается резким отеком слизистой оболочки, которая может
выполнять весь просвет пазухи, как это бывает в клетках решетчатого лабиринта.
Процесс может быть одно- и двусторонним. Наиболее частым субъективным признаком
острого сфеноидита является головная боль в области затылка или в глубине
головы, иногда в глазнице, реже в темени и висках. Выделения из носа обычно
отсутствуют, так как они стекают из верхнего носового хода в носоглотку и далее
по задней стенке глотки, где их легко увидеть при фарингоскопии и задней
риноскопии. Слизисто-гнойное или гнойное отделяемое скапливается в задних
отделах носа над средней раковиной, между ней и носовой перегородкой. После его
удаления в этих же отделах отмечаются утолщение и гиперемия слизистой оболочки,
при задней риноскопии в носоглотке и хоанах бывают видны гнойные корки.
Температура тела обычно субфебрильная; общее состояние относительно
удовлетворительное; могут отмечаться слабость, подавленность, раздражительность
.
Диагностика. Основывается на клинической картине; большое значение при
этом имеет рентгенографическое исследование. С диагностической и лечебной целью
производят зондирование или пункцию клиновидной пазухи через ее переднюю стенку. Однако
эта хирургическая манипуляция представляет большую опасность при неправильном ее
выполнении, поэтому она должна производиться опытным ЛОР-хирургом с помощью
специального прибора.
Лечение. Чаще всего консервативное. При затянувшемся течении (более 2 нед) показано
зондирование и промывание пазухи. Появление признаков осложнений — септического,
внутричерепного, глазничного — является основанием для безотлагательного
хирургического вмешательства на клиновидной пазухе.
Пальчун В., Преображенский Н. «Болезни уха, горла и носа», М., 1978
