Рентгенодиагностика воспалительных заболеваний околоносовых пазух, у детей представляет значительные трудности из-за многообразия форм и фаз синуситов. Различают острые и хронические воспаления околоносовых пазух. Острое воспаление у детей возникает как осложнение многих инфекционных заболеваний. Аденоидные разрастания, вызывая застойные явления в полости носа, также могут способствовать возникновению синусита.
Острое воспаление верхнечелюстной пазухи
может быть также одонтогенного происхождения. Слизистая оболочка верхнечелюстной
пазухи и пазухи решетчатого лабиринта нередко вовлекается в процесс при
аллергической ринопатии.
Воспаления верхнечелюстных пазух по частоте занимают первое место, затем следуют
решетчатая и лобная пазухи. Задние ячейки решетчатого лабиринта и клиновидные
пазухи поражаются редко. Особенностью воспалительных заболеваний у детей
является вовлечение в процесс нескольких пазух.
Поскольку рентгенодиагностика поражений околоносовых пазух основана на
патоморфологических изменениях, целесообразна группировка синуситов с учетом
этиологии, течения и клиники заболевания. Различают
Острое воспаление околоносовых пазух делят на
Подострое воспаление имеет те же формы. Обычно подострое воспаление
диагностируют через 4 нед от начала заболевания.
Хроническое воспаление околоносовых пазух является следствием острого
воспаления, но может наблюдаться и первично-хроническая форма. В зависимости от
изменений слизистой оболочки различают
формы хронического воспаления. На его фоне может определяться
экссудат в пазухах.
Вазомоторный и аллергический синуситы характеризуются набуханием и отечностью
слизистой оболочки, экссудацией в просвет пораженной пазухи, затем описанные
изменения исчезают. Эти явления могут возникнуть на фоне нормальной пневматизации пазух или пристеночного утолщения слизистой оболочки. Одной из
особенностей вазомоторного и аллергического синусита является быстрая смена фаз
и исчезновение патологических явлений поражения пазух.
Хроническое воспаление может осложняться образованием
кист и полипов. Полипозные
образования в околоносовых пазухах обычно сочетаются с полипами в носовой
полости. Обнаружить полипы на стандартных рентгенограммах трудно, а при
значительных изменениях слизистой оболочки и явлениях экссудации вообще
невозможно. Полипозные изменения слизистой оболочки в пазухах можно заподозрить
при наличии полипов в носовой полости. Иногда можно выявить крупные полипы при
контрастировании пазух.
«Рентгенодиагностика в педиатрии» ред. Бакланова В.Ф., Филиппкина М.А., том 1, М., 1988
