В самостоятельную форму выделен аллергический отит (otitis media allergica), который характеризуется специфическими особенностями аллергического воспаления и часто протекает на общем аллергическом фоне.
Этиология. Развитие острого аллергического отита связано с аллергическим отеком
слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости и появлением серозного
секрета. В отличие от других форм отита температура тела при этом не повышена,
барабанная перепонка не гиперемирована; она бледна, утолщена и несколько
выбухает, иногда через нее можно видеть уровень жидкости. Слух понижается по типу поражения звукопроводящего аппарата, в незначительной
степени может быть снижена и костная проводимость. Иногда могут появляться аутофония, ощущение переливания жидкости в ухе. Аллергический отит имеет вялое и
длительное течение, трудно поддается лечению. Эта форма отита чаще встречается у
больных бронхиальной астмой, вазомоторным ринитом, экземой и другими
проявлениями аллергии. У детей аллергический отит может принимать упорный,
рецидивирующий характер. При этом обычно имеется отек слизистой оболочки
носоглотки и слуховой трубы.
Сенсибилизация слизистой оболочки среднего уха аллергенами бактериальной и
небактериальной природы нередко является одной из причин обострения хронического
среднего отита и своеобразного его течения. В отличие от обычного обострения
воспаление с аллергическим компонентом характеризуется наличием
слизисто-серозных и слизисто-гнойных выделений из уха, отечностью слизистой
оболочки барабанной полости, разрастанием больших и вялых отечных грануляций и
полипов.
АЭРООТИТ
Аэроотитом называют изменения в среднем ухе, возникающие в результате баротравмы, связанной, в частности, с воздушными полетами. Решающими факторами, которые определяют повреждение среднего уха, являются сила, быстрота изменения атмосферного давления и степень проходимости слуховой трубы.
Барабанная перепонка и другие образования среднего уха способны выдержать даже
сильное увеличение атмосферного давления, но при условии, если внешнее давление
изменяется медленно и сопровождается соответствующим его изменением в барабанной
полости. Нарушение этих факторов ведет к развитию аэроотита.
Аэроотит, связанный с воздушными полетами, возникает главным образом при быстром
снижении самолета. При подъеме самолета выравнивание давления в барабанной
полости и в наружном слуховом проходе происходит более свободно. При этом в
барабанной полости давление снижается вслед за его понижением во внешней среде,
так что в течение некоторого времени давление в среднем ухе выше, чем в слуховом
проходе, поэтому барабанная перепонка несколько выпячивается. При снижении
самолета давление в наружном ухе быстро повышается, в среднем же ухе остается
относительное разрежение. Если снижение происходит быстро, то разница между
давлением в барабанной полости и наружном ухе может быть весьма значительной. В
этих случаях, особенно при воспалении слизистой оболочки слуховой трубы, при
нарушении ее проходимости, развивается аэроотит. Степень и глубина изменений в
ухе зависят от величины разницы давления по обе стороны барабанной перепонки.
Симптоматика. Больного беспокоят ощущение заложенности уха и боли разной
интенсивности, понижение слуха, звон и шум в ушах, иногда головокружение.' При
отоскопии в легких случаях наблюдаются втяжение барабанной перепонки и инъекция
сосудов рукоятки молоточка; в более тяжелых случаях отмечаются диффузная
гиперемия барабанной перепонки, подслизистые кровоизлияния в ней,
серозно-кровянистый экссудат в полости, а иногда и разрыв барабанной перепонки.
Изменение слуха отражает степень поражения звукопроводящего аппарата уха.
Пальчун В., Преображенский Н. «Болезни уха, горла и носа», М., 197
