На переднем обзорном снимке в основании черепа все три черепные ямы,
расположенные на разных уровнях, проекционно перекрывают друг друга, но
некоторые их участки хорошо видны.
Граница между передней и средней черепными ямами прослеживается на всем ее протяжении в виде несколько изогнутой книзу четкой линии, идущей над клиновидными пазухами и образованной клиновидным возвышением, мозговыми поверхностями малых крыльев и небольшими отрезками больших.
Несколько ниже хорошо определяется граница между средней и задней ямами в боковых отделах ее, соответственно верхним контурам пирамид. Четко прослеживается нижняя граница задней черепной ямы в ее боковых отделах в виде интенсивной полосы, пересекающей просветления челюстных пазух. Это боковые части затылочной кости, краеобразующие со стороны нижней (наружной) поверхности основания черепа (так называемое наружное основание черепа). Иногда параллельно над ней проходит и вторая линия, соответствующая внутренней поверхности задней черепной ямы.
Линия наружного основания черепа расположена горизонтально и по сторонам переходит в контуры сосцевидных отростков. Верхушки сосцевидных отростков выступают книзу и кнаружи за основание черепа. Хорошо видны покрывающий их тонкий корковый слой и крупно или мелкоячеистый их рисунок. Выше расположенные части сосцевидных отростков перекрываются основанием черепа, суставными и венечными отростками нижней челюсти и прослеживаются на их фоне в виде ячеистого рисунка, достигающего нижненаружного угла глазницы и нижней границы пирамиды.
На переднем обзорном снимке кости лицевого скелета в значительной части перекрыты костями основания черепа и верхними шейными позвонками. В центре снимка отчетливо контурируется полость носа, которая располагается под средней частью передней черепной ямы.
Ее верхний контур совпадает с контуром клиновидного возвышения и продырявленной пластинкой решетчатой кости, боковые — с внутренними стенками верхнечелюстных пазух, которые отчетливо прослеживаются в нижних отделах, а в верхних перекрыты клетками решетчатого лабиринта.
Нижний контур представлен двумя изогнутыми книзу линиями твердого неба (19), в середине между которыми расположена треугольной формы тень носового гребня (20), переходящая сверху в линейную тень (прямолинейную или несколько изогнутую) костной части носовой перегородки, которая разделяет полость носа па две симметричные половины.
На фоне полости носа отчетливо вырисовываются тени нижней и средней носовых раковии в виде вытянутых и несколько изогнутых книзу полусферических образований, основаниями примыкающих к внутренним контурам носовой полости. Верхние раковины часто проекционно вписываются в средние. Между носовыми раковинами прослеживаются лентовидные, косо расположенные просветления носовых ходов, продолжающиеся в просветление общего носового хода, располагающегося с обеих сторон вдоль носовой перегородки.
В верхнем отделе носовая полость проекционно перекрыта ячейками решетчатого лабиринта, которые находятся по бокам от носовой перегородки, перекрывая также клиновидные пазухи, верхневнутренние отделы верхнечелюстных пазух и нижневпутренние отделы глазниц, и сливается с просветлением лобных пазух.
Неправильно четырехугольной формы просветления верхнечелюстных назух располагаются под глазницами по сторонам от носовой полости. Их контуры можно проследить, но сами пазухи перекрыты затылочной костью и верхними шейными позвонками. В нижней части они пересекаются линиями боковых отделов наружного основания черепа.
Рис. 93, Варианты анатомических деталей
Кнаружи от верхнечелюстных пазух обнаруживаются контуры скуловых
отростков верхних челюстей. Скуловые кости и скуловые дуги не дифференцируются.
Альвеолярный отросток верхней челюсти с зубами проекционно накладывается на
шейные позвонки.
Нижняя челюсть видна на всем протяжении, но средняя часть тела накладывается на шейные позвонки, а венечные и суставные отростки' перекрыты основанием черепа.
С обеих сторон альвеолярных отростков верхней челюсти между ними, краями скуловых отростков и верхневнутренними краями нижней челюсти остается небольшое свободное пространство треугольной формы (прослеживается на всех прямых снимках, лишь несколько изменяя свою форму). Одинаковые размеры, форма и симметричность расположения этих пространств на снимке служат одним из критериев правильности укладки.
На переднем обзорном снимке хорошо видны и некоторые непостоянные анатомические структурные детали (рис. 93). Добавочный метопический шов (1) продолжает сагиттальный книзу до надпереносья.
Борозда непостоянного клиновиднотеменного синуса (которая может быть как односторонней — правой или левой, так и двусторонней) выявляется в виде дугообразной полосы просветления, идущей на фоне теменных костей от основания черепа вдоль венечного шва к срединной линии (вблизи которой она может раздваиваться) (2). В случае двусторонней борозды эти полосы просветления как бы отделяют чешую лобной кости от теменных костей.
Может выявляться и канал лобного выпускника, чаще односторонний, в виде изогнутой полосы просветления с очень четкими контурами, идущей по чешуе лобной кости от лобной кости к своду глазницы (3). В редких случаях двустороннего выпускника его каналы могут окаймлять лобные пазухи, а при сильно развитых пазухах прослеживаются на их фоне.
На уровне лобных бугров в боковых отделах свода могут располагаться вариабельные по форме каналы диплоических вен (4).
Лагунова И. «Рентгеноанатомия скелета», М, 1978
Рис. 32. Снимок черепа в прямой передней обзорной
проекции.
Фиброзная дисплазия костей свода черепа. Лобная и теменные кости значительно
утолщены, костная структура их кистовидно перестроена.
Рис. 33. Снимок черепа в прямой передней обзорной проекции.
Саркома пирамиды правой височной кости. Обширное разрушение пирамиды.
Кишковский А., Тютин Л.,Есиновская Г. "Атлас укладок при рентгенологических исследованиях" Л., 1987
